VIVENDO SUL – 20 ANOS SEM HERBET DANIEL – ESTAMOS VIVOS!?!

SOLICITAÇÃO DE APOIO - BOLSAS

Nome Completo:

Nome Social:

Sexo ou identidade de gênero:

Estado:                                                    Cidade:

Data de nascimento:                                    

CPF:

RG:                                      Órgão Emissor:                                 Data de Emissão:

Idade:

Telefone: (    )                                             Celular: (    )

E-mail pessoal:

Membro de ONG ou Rede?  (    ) Não          (    ) Sim    

Qual?_________________________

Membro de Fórum de ONG/Aids?  (    ) Não          (    ) Sim   

Qual?_________________________

ORIENTAÇÕES PARA APOIO

Por que eu necessito de apoio para participar do Vivendo Sul? Numerar em escala de expectativas e prioridades acerca do Encontro.

(     ) Capacitação                              (    ) Intercâmbio                             (    ) cooperação

(     ) Convivência                              (    ) Fortalecimento                        (    ) Sustentabilidade

Comentários adicionais:_______________________________________________________

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Indicar qual o apoio solicitado:

(    ) Isenção de Inscrição                        (    ) Hospedagem                         (    ) Alimentação

Obs: Passagens só serão disponibilizadas para quem submeter proposta de Atividade Autogestionável no XVI VIVENDO.

IMPORTANTE

As solicitações de apoio só serão recebidas através do e-mail forumongaidsrs@gmail.com , incluindo, a proposta de Atividade Autogestionável, quando for o caso.

As entidades poderão encaminhar várias Solicitações de Apoio, mas não garantiremos apoio para todos tendo em vista a limitação de recursos financeiros do VIVENDO Sul.

O prazo para o recebimento das inscrições é dia 28 de setembro de 2012 no e-mail do Fórum Ong aids RS.